Creatinina elevada en un gat: què significa i què cal fer?

La creatinina és el producte final del metabolisme del nitrogen, resultat de la reacció anaeròbica de la creatina fosfat als músculs. Aquesta substància es forma a partir de la creatina, un component important del metabolisme energètic, i s'allibera a la sang i s'excreta per l'orina. El seu nivell a la sang serveix com a marcador de la funció renal, tot i que les causes de la creatinina elevada o baixa en els gats no sempre estan relacionades amb problemes del tracte urinari. Per tant, aquesta prova de bioquímica sanguínia, juntament amb altres proves, ajuda a diagnosticar una àmplia varietat de malalties.

Causes dels nivells alts i baixos de creatinina en gats

El nivell de creatinina a la sang d'un gat depèn en certa mesura de la seva raça, massa muscular, activitat física i dieta. Els nivells normals de creatinina a l'orina en gats són de 31,4-82,5 (mg/ml), i a la sang, de 70 a 160 U/L.

L'azotèmia (nivells elevats de creatinina a la sang) sol ser causada per una filtració glomerular alterada o canvis en la composició de la sang. Aquests trastorns es divideixen en prerenals, causats per patologies no relacionades directament amb els ronyons però que afecten la seva funció, i renals, causats per danys als mateixos ronyons.

Un augment de la creatinina a la sang d'un gat pot ser causat per diverses patologies:

• Malaltia renal crònica (urolitiasi, nefritis, pielonefritis, glomerulonefritis, nefroptosi, hidronefrosi). En la quarta etapa final de la CRF, els nivells de creatinina a la sang en gats poden arribar als 1000 mmol/L. El pronòstic en aquesta etapa de la malaltia sovint és dolent.
• Una causa de la insuficiència renal és la malaltia renal poliquística. La predisposició a aquesta afecció és hereditària, per la qual cosa els gats amb aquesta afecció no s'utilitzen per a la cria.
• Malalties infeccioses que afecten negativament el sistema genitourinari.
• Malalties hereditàries que afecten el funcionament dels òrgans interns (per exemple, la malaltia renal poliquística en races britàniques i escoceses o l'amiloïdosi renal en abissinis).
• Deshidratació. La pèrdua important de líquids a causa de vòmits incontrolables o diarrea prolongada provoca un espessiment de la sang i, com a resultat, un augment dels nivells d'urea i creatinina.
• Pèrdua de sang, anèmia, quan tots els òrgans, inclosos els ronyons, estan afectats.
• La sèpsia (intoxicació sanguínia) és una afecció potencialment mortal que es desenvolupa en el context d'un procés inflamatori.
• Malalties endocrines: hipertiroïdisme (excés d'hormones tiroïdals), diabetis mellitus, síndrome de Cushing (augment de la producció de l'hormona cortisol pel pàncrees).
• Obstrucció (bloqueig) del tracte urinari per un dipòsit mineral dur (càlcul), un moc o un coàgul de sang o un tumor. Una complicació perillosa de l'obstrucció uretral pot ser la ruptura de la bufeta.
• Dieta rica en proteïnes.

La creatinina baixa en gats no sempre és un signe de patologia; pot ser natural si l'animal és actiu i lleuger, i per tant no té molta massa muscular. Una lleugera disminució dels nivells de creatinina es considera normal en gates embarassades, ja que el seu volum sanguini augmenta durant aquest període.

Pel que fa a les patologies que causen una disminució de la massa muscular, aquesta s'observa en malalties digestives cròniques, algunes malalties endocrines i malalties oncològiques. La massa muscular també disminueix en animals grans i animals que pateixen obesitat.

Signes d'azotèmia

Els símptomes d'un augment o disminució dels nivells de creatinina dependran de la causa d'aquests canvis:

• Quan els nivells de líquids del cos cauen per sota de la norma fisiològica, s'observen símptomes que condueixen a la deshidratació: diarrea, vòmits, disfunció urinària (reducció de la producció d'orina) i set constant. La respiració i el pols del gat s'acceleren, les membranes mucoses s'assequen i la pell, que està plegada, s'estira lentament.
• En cas de pèrdua de sang o anèmia, s'observen membranes mucoses pàl·lides, letargia, apatia, debilitat muscular i dificultat per respirar.
• La malaltia renal es manifesta clínicament quan la funció renal es redueix significativament. El gat té nivells elevats de creatina a la sang, desenvolupa hipertensió (pressió arterial alta) i, a causa de la intoxicació, s'observen vòmits, pèrdua de gana, pèrdua de pes, set i debilitat greu.
• L'obstrucció de la uretra provoca retenció urinària aguda.
• La sèpsia anirà acompanyada de membranes mucoses pàl·lides, augment de la temperatura corporal, augment del pols i la respiració, rebuig a menjar, depressió general i alteració de la consciència.

Diagnòstics

Si observeu signes de malaltia en el vostre gat i el porteu a una clínica veterinària, el veterinari primer examinarà l'animal i us farà preguntes detallades sobre els símptomes i quan van aparèixer. Per a un diagnòstic preliminar, es realitzarà una prova de química sanguínia i una prova de proteïnes/creatinina a l'orina. L'anàlisi de sang s'ha de realitzar amb l'estómac buit, amb un període de dejuni de 8 a 12 hores.

Si les anàlisis de sang mostren que el nivell de creatinina del vostre gat és massa baix o massa alt, és possible que es facin proves addicionals per establir un diagnòstic diferencial:

1. Ecografia abdominal. Aquest examen detectarà canvis estructurals en els òrgans interns i ajudarà a detectar signes de malaltia renal, hemorràgia interna i ruptura o obstrucció ureteral.
2. Cal una radiografia si se sospita una obstrucció dels urèters o de la uretra.
3. Si se sospita una infecció, es realitza una anàlisi bacteriològica de l'orina.
4. Tonometria ocular. La mesura de la pressió intraocular es realitza en animals amb malaltia renal i tiroïdal crònica.

Si cal, la gamma d'exàmens pot incloure tomografia computada i ressonància magnètica. La TC permet un examen per capes dels òrgans interns i la detecció de tumors, trombes vasculars i canvis en l'estructura musculoesquelètica. La ressonància magnètica, que utilitza un camp magnètic i ones de ràdio, produeix imatges detallades i d'alta resolució dels òrgans.

Tractament

Un augment menor de la creatinina a la sang en gats no requereix tractament i normalment torna a la normalitat per si sol. Cal atenció veterinària si es detecta una afecció greu. En casos greus (sèpsia, ruptura de la bufeta, obstrucció completa del tracte urinari o lesió renal aguda), el gat és hospitalitzat per rebre tractament.

En cas de insuficiència renal, s'administren fluids intravenosos que contenen solució salina, solucions d'aminoàcids i electròlits. La teràpia per infusió ajuda a restaurar l'equilibri de líquids i electròlits. Els bloquejadors dels canals de calci i els inhibidors de l'ECA, que redueixen la pressió arterial, poden millorar la circulació i alentir la progressió de la insuficiència renal crònica.

En casos de pèrdua de sang, s'administra una transfusió de sang. Per desintoxicar i permetre que els ronyons es recuperin, es prescriu hemodiàlisi (filtració de sang a través d'una màquina especial que elimina les toxines hemàtiques).

A més de la teràpia farmacològica, als animals amb insuficiència renal se'ls prescriu una dieta de per vida. La seva dieta inclou aliments casolans baixos en proteïnes (els llegums, el fajol, l'ordi perlat i les clares d'ou són rics en proteïnes). Es recomanen aliments secs i humits comercials etiquetats com a Renal.

Si un gat té una obstrucció del tracte urinari, es pot resoldre inserint un catèter i rentant la uretra o l'urèter. Si la bufeta es trenca, està indicada la cirurgia.

En gats amb nivells de creatinina constantment alts a causa de l'hipertiroïdisme, el tractament inclou una dieta especial i, depenent de la gravetat de la malaltia, medicaments que redueixen la producció de tiroxina o l'eliminació de la glàndula tiroide que produeix aquesta hormona.

Si es diagnostica diabetis a un gat durant una exploració, es prescriuen comprimits o injeccions d'insulina administrades al coll per normalitzar els nivells de glucosa. Els aliments rics en carbohidrats (com ara cereals, llegums i patates) estan prohibits de la dieta. En el cas de la diabetis congènita, la dieta i el tractament són de per vida.

Prevenció

Les recomanacions clau inclouen:

• Revisions preventives periòdiques per part d'un veterinari.
• Vacunació de gats contra malalties víriques, tractament de paràsits externs i interns.
• Tractament oportú de les malalties infeccioses.
• Prevenció d'intoxicacions: la vostra mascota no ha de tenir accés a productes químics domèstics potencialment perillosos, repel·lents d'insectes i rosegadors, medicaments o plantes d'interior.
• Una dieta equilibrada que contingui tots els nutrients, vitamines i minerals que el vostre gat necessita. Si el vostre gat menja menjar comercial, trieu pinso i pinso enllaunat que sigui, com a mínim, de primera qualitat. La transició a un nou aliment ha de ser gradual: el procés d'introducció ha de trigar com a mínim una setmana. No es recomana alimentar el vostre gat amb el menjar que mengeu vosaltres mateixos, ja que molts aliments "humans" són nocius per als animals.
• Control del pes. Si el vostre gat ha guanyat pes, augmenteu la seva activitat i reduïu les porcions de menjar.

Cal prestar especial atenció als animals en risc. Això inclou els perses, les races siameses-orientals i els gats encreuats amb aquestes races, així com els gatets petits, els gats grans i els que tenen sistemes immunitaris debilitats.

Llegiu també:

• ALT i AST elevades en gossos: què significa i què cal fer
• Què cal fer si el vostre gat està enverinat?
• Insuficiència renal crònica en gats: símptomes i tractament