Fístula en gats: com tractar-la

Una fístula és una obertura patològica, transversal i revestida d'epiteli o teixit de granulació que connecta òrgans interns buits entre si o amb l'entorn extern. L'autotractament d'una fístula en un gat és inacceptable, ja que s'ha d'identificar i abordar la causa subjacent, cosa que en la majoria dels casos requereix intervenció quirúrgica.

Tipus de fístules

Les fístules patològiques es poden desenvolupar en gats en diverses zones del cos i per diverses raons. Segons el seu origen, poden ser congènites o adquirides. Les primeres són el resultat d'anomalies durant el desenvolupament fetal, mentre que les segones es desenvolupen durant la vida, com a conseqüència d'una lesió o malaltia.

El canal de la fístula congènita pot ser recte o corbat i normalment està revestit d'un teixit epitelial llis i uniforme, típic d'una mucosa sana. No està inflamat i serveix com a obertura perquè les secrecions o els productes de rebuig (saliva, bilis, orina o femta) surtin del cos. Aquesta fístula sovint no causa molèsties al gat i només és perillosa com a porta d'entrada per a la infecció.

Les fístules adquirides en gats es formen:

• com a conseqüència del procés inflamatori, acompanyat de la mort tissular;
• en cas de ferida penetrant amb infecció bacteriana posterior;
• com a resultat de lesions internes (fractures òssies, danys no intencionals a òrgans durant la cirurgia);
• com a resultat del llançament abscés;
• quan un objecte estrany entra sota la pell.

Aquests canals patològics són perillosos per a l'animal i poden tenir conseqüències greus. La seva superfície interna està inflamada, recoberta de teixit de granulació, sovint supurant, i no es curen sols.

Les fístules també es classifiquen segons la seva ubicació.

Salival

Es formen a causa d'una inflamació de les orelles, les glàndules salivals, els canals dentals o les arrels. De tots els tipus, aquestes fístules en gats són relativament fàcils de tractar.

Paraanal

Una fístula sota la cua d'un gat pot ser causada per hipotèrmia, traumatisme o infecció, o inflamació de les glàndules situades a la zona on el recte passa a l'anus.

Fecal

Es tracta de fístules patològiques que es formen a la part distal (inferior) del còlon com a resultat d'una lesió o cirurgia. Si la fístula fecal no està supurant i no es recomana la cirurgia per a la salut del gat, de vegades no es tracta.

Intestinal

Es localitzen a la part superior de l'intestí (intestinum tenue). Les causes inclouen l'obstrucció de l'intestí prim causada per un tumor o una intervenció quirúrgica sense èxit.

Urinària

Apareixen com a conseqüència d'un traumatisme o de la presència d'un tumor als òrgans genitourinaris. S'estenen externament o connecten la bufeta o la uretra amb la vagina o els intestins.

vesícula biliar

Les fístules entre la vesícula biliar i el conducte hepàtic poden ser causades per traumatismes, colecistitis de qualsevol etiologia, inclòs l'origen parasitari, tumors o càlculs biliars. Aquestes fístules patològiques són les més doloroses i difícils de tractar.

Purulent

Es desenvolupen com a resultat de la ruptura d'un abscés, que sovint es produeix a les extremitats de l'animal quan un objecte estrany que causa inflamació es troba sota la pell de la pota o entre les urpes, o quan la brutícia ha entrat en un tall profund.

Signes d'una fístula en un gat

Una fístula en un gat sovint es confon amb un abscés "madur". Tanmateix, els símptomes clínics d'aquestes afeccions difereixen. Un abscés apareix com una inflor ferma i dolorosa que supureix pus quan es prem. Després de perforar i netejar l'abscés, el "bony" desapareix i la ferida es cura.

Una fístula té l'aspecte d'un embut profund amb vores irregulars; si el seu canal està cobert de cèl·lules de granulació, té la forma d'una roseta irregular.. L'obertura supura constantment icor, pus o productes de rebuig de l'òrgan que va formar la fístula (orina, femta). La pell al voltant de la fístula està inflamada i pica, i el teixit necròtic produeix una olor desagradable perceptible.

La ferida roman oberta, de manera que la principal complicació, i molt perillosa, que pot sorgir d'una fístula és la intoxicació sanguínia (sèpsia). Salvar un animal amb sèpsia desenvolupada sovint és impossible, fins i tot en un entorn clínic.

Diagnòstic i tractament

Per tractar una fístula en un gat, cal determinar-ne la causa subjacent. El diagnòstic implica examinar l'animal i realitzar una sèrie de proves de laboratori i instrumentals. Aquestes poden incloure:

• anàlisis de sang (generals i/o bioquímiques);
• detecció de possibles infeccions en biomaterials extrets de la cavitat de la fístula mitjançant cultiu bacteriològic i/o mitjançant microscopi electrònic;
• biòpsia (si se sospita càncer);
• examen de la zona afectada mitjançant ecografia o ressonància magnètica.

Un metge decideix com tractar la fístula d'un gat. El pla de tractament s'individualitzarà per a cada cas individual, depenent dels resultats del diagnòstic, l'estat de l'animal i la seva edat.

Algunes fístules de granulació adquirides es poden tractar sense cirurgia. El tractament pot incloure:

• neteja del canal (eliminació de pus o productes de rebuig que surten per la fístula);
• rentar la fístula amb una solució desinfectant (clorhexidina, alcohol etílic al 40%, solució de permanganat de potassi al 0,5%);
• aplicar un embenat amb agents cicatritzants, antiinflamatoris i antibacterians (liniment o pomada de sintomicina, pomada de Vishnevsky, dioxidina, pantenol, pomades d'ictiol);
• en alguns casos, per accelerar la curació, cal aplicar una sutura autodissoldre a la vora de la fístula per tancar-la, i a sobre, una pomada amb efecte antibacterià, assecant i antiinflamatori i un embenat estèril;
• Administració oral de fàrmacs que suprimeixen l'acció dels microorganismes patògens i enforteixen el sistema immunitari.

En el cas de fístules epitelialitzades en gats, el tractament és en la majoria dels casos quirúrgic, realitzat sota anestèsia.

Per a les fístules congènites els canals de les quals estan recoberts d'epiteli sa, es realitza el tancament de la fístula. Durant el procediment, s'extreu una petita porció del teixit del canal de la fístula amb una cullera quirúrgica. A continuació, la fístula es tracta amb antisèptics i es sutura mitjançant una tècnica especial. Normalment no s'observa cap recurrència després d'aquest tipus de cirurgia i el període de recuperació és mínim.

En cas de fístula adquirida, el tractament quirúrgic inclou les següents etapes:

• Eliminació del focus inflamatori (extracció de cossos estranys i teixit necròtic resultant de la formació d'una fístula patològica a causa d'un excés de teixit de granulació). Aquesta és una etapa important de la teràpia, ja que els fragments de teixit mort que queden dins de la fístula poden causar la recurrència de la malaltia.
• Esbandida exhaustiva de la cavitat de la fístula amb una solució antisèptica (s'utilitza clorhexidina, furacilina, cloramina, miramistina, alcohol etílic al 40%, peròxid d'hidrogen al 3%, solució de permanganat de potassi al 0,5%).
• Introducció de pomades medicinals (neomicina, oflomelida, levomekol) a l'obertura de la fístula i a la zona circumdant.

La irrigació repetida del tracte de la fístula i l'aplicació d'un apòsit antibiòtic fresc són essencials. Aquests procediments es realitzen diàriament fins a la curació completa. Garanteixen la formació segura de teixit de granulació, un tipus especial de teixit connectiu que omple gradualment la cavitat de la fístula.

Si l'estat del gat no permet realitzar l'operació sota anestèsia, s'han de fer servir agents antimicrobians i antiinflamatoris externs i injeccions d'antibiòtics d'ampli espectre (ampicil·lina, Ceftriaxona Levofloxacina).

Prevenció

No hi ha mesures específiques per prevenir la formació de fístules en gats.

Els veterinaris recomanen seguir unes pautes generals per mantenir la salut dels animals:

• examineu periòdicament la vostra mascota vosaltres mateixos per tal de notar canvis en l'estat dels seus sistemes digestiu i excretor de manera oportuna;
• No descuidis les revisions veterinàries programades. Si apareix algun símptoma alarmant, consulta el teu veterinari fora de les visites programades;
• Si un gat està ferit, tracteu-lo immediatament;
• neteja periòdicament les glàndules anals del gat tu mateix o en una clínica veterinària;
• dur a terme un tractament antiparasitari de l'animal dins del termini prescrit;
• proporcionar al gat prou activitat física;
• no permeteu que el gat s'escalfi massa o es refredi massa;
• mantenir el sistema immunitari de la teva mascota en bon estat;
• Organitza una dieta adequada. El menjar del teu gat ha de ser d'alta qualitat i equilibrat.

Llegiu també:

• Quins antibiòtics humans es poden administrar als gats?
• Glàndules paranals en gats
• Com donar una injecció intramuscular a un gat